Co trzeci pacjent dializowany w Polsce ma cukrzycę. Jednak dziesiątki tysięcy chorych z cukrzycą typu 2 na intensywnej insulinoterapii nadal nie mają możliwości doboru sensora, który alarmuje o niebezpiecznym spadku cukru – także w nocy, zgodnie z indywidualnymi potrzebami klinicznymi i aktualną wiedzą medyczną. Ogólnopolskie Stowarzyszenie Moje Nerki apeluje do Minister Zdrowia Jolanty Sobierańskiej-Grendy o pilną nowelizację rozporządzenia, która tę lukę usunie i pozwoli lekarzom wraz z pacjentami dobierać refundowane rozwiązania adekwatnie do potrzeb zdrowotnych – bez dodatkowych kosztów dla budżetu państwa. Apel dotyczy rozporządzenia z 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Postulowana zmiana miałaby zrównać warunki refundacji sensorów ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) i systemów monitorowania metodą skanowania (FGM) dla pacjentów z cukrzycą typu 2 na intensywnej insulinoterapii oraz kobiet w ciąży z cukrzycą.

Zgodnie z raportem Polskiego Rejestru Nefrologicznego za 2024 r. pacjenci z cukrzycą stanowią już 30,1% osób dializowanych – wobec 28,3% rok wcześniej. Dla środowiska pacjentów nefrologicznych dostęp do dobrej kontroli glikemii to jeden z kluczowych czynników decydujących o tempie progresji choroby.  Obowiązujące przepisy refundacyjne wskazują jednak dla pacjentów z cukrzycą typu 2 na intensywnej insulinoterapii oraz kobiet w ciąży z cukrzycą wyłącznie jedną technologię – systemy FGM, które działają dopiero wtedy, gdy pacjent sam przytknie urządzenie do sensora. Sensory CGM-RT mierzą poziom cukru automatycznie i aktywnie alarmują o zagrożeniu – także w nocy oraz w sytuacjach krytycznych dla pacjentów dializowanych, takich jak gwałtowne spadki glukozy w trakcie hemodializy i wzrosty po jej zakończeniu. Funkcji alarmowej system FGM nie oferuje. Właśnie dostęp do CGM-RT – na tych samych warunkach refundacji co FGM – jest tym, o co apeluje OSMN.

– Patrzę na tę sprawę z dwóch perspektyw: jako prezes stowarzyszenia i jako pacjent. Przez dwie dekady zmagałem się z kłębuszkowym przewlekłym zapaleniem nerek, przeszedłem dializy i w 2013 roku otrzymałem przeszczep. Wiem, co dla kogoś z chorymi nerkami oznacza każdy rok słabej kontroli cukrzycy – to lata życia, które można zyskać lub stracić. Prosimy Panią Minister o zmianę, która nic nie kosztuje, a może dosłownie ratować życie – podkreśla prof. Rajmund Michalski, Prezes OSMN.

Postulowana zmiana jest neutralna budżetowo dla systemu ochrony zdrowia. Nie obejmuje refundacją nowej grupy pacjentów – ci sami chorzy, którzy dziś korzystają z refundowanych sensorów FGM, mogliby zamiennie wybrać CGM-RT. Co więcej, część dostępnych na rynku sensorów CGM-RT jest tańsza niż refundowane dziś FGM, co oznacza potencjalne oszczędności. W dłuższej perspektywie lepsza kontrola glikemii to także spowolnienie progresji nefropatii cukrzycowej, a więc odsunięcie w czasie momentu rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego.

Apel OSMN wpisuje się w szersze poparcie środowiska. Ujednolicenie warunków refundacji rekomendują :Polskie Towarzystwo Diabetologiczne, Polskie Stowarzyszenie Diabetyków, Izba Gospodarcza Technomed oraz Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), która na zlecenie Ministra Zdrowia wydała rekomendację potwierdzającą zasadność zmiany.