2024-03-06 Artykuł

Cukrzyca typu 2 i przewlekła choroba nerek – wybór leków przeciwcukrzycowych

Dobór odpowiedniego leku przeciwcukrzycowego w przypadku współwystępowania cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek jest bardzo ważny. Powinien on obniżać poziom glukozy we krwi i nie pogarszać funkcji nerek. Podstawą zapobiegania i leczenia cukrzycy typu 2 jest zdrowy tryb życia. W pracy omówiono, jakie leki przeciwcukrzycowe są najlepsze na poszczególnych etapach leczenia u pacjentów ze współwystępującą cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek. Są to przede wszystkim  inhibitory SGLT-2 oraz agoniści GLP-1, które mają udowodnione działanie protekcyjne na nerki.

Wydłużająca się z roku na rok przewidywana długość życia sprawia, że pacjentów ze współwystępującymi chorobami będzie coraz więcej. Według danych Głównego Urzędu Statystycznego przeciętne trwanie życia wydłużyło się od 1991 do 2019 r. o 6,7 roku dla kobiet oraz 8,2 roku dla mężczyzn. Największy wpływ na powstanie tej różnicy miało zmniejszenie się poziomu umieralności.

Cukrzyca to zbiorcze określenie heterogennych zaburzeń metabolizmu, których głównym objawem jest przewlekła hiperglikemia. To jedna z najbardziej rozpowszechnionych chorób cywilizacyjnych. Szacuje się, że na świecie w 2000 r. chorowało na nią prawie 200 mln osób, a w 2045 r. ma to być już ponad 600 mln. O ile cukrzyca typu 1 wynika z autoagresji, to w typie 2 tej choroby bardzo ważna jest prewencja.

  Czytaj pełny tekst

Autor: lek. Anna Król

Data publikacji: 2024-03-06

Źródło: "Gabinet Prywatny" nr 06/2023

Słowa kluczowe: cukrzyca typu 2, przewlekła choroba nerek, doustne leki przeciwcukrzycowe, inhibitory SGLT-2, agoniści GLP-1, inhibitory DPP-4, pochodne sulfonylomocznika, pioglitazon

1.Główny Urząd Statystyczny. Prognoza ludności na lata 2023-2060. Warszawa 2023;20.

2. Petersmann A, Müller-Wieland D, Müller UA, Landgraf R, Nauck M, Freckmann G, et al. Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2019;127(1):1-7.

3. Klimek M, Knap J, Tulwin T, Trojnar M, Dzida G. Evaluation of the relationship between the prevalence of diabetes and selected demographic factors. Clin Diabetol 2018;7(3):145-150.

4. Forouhi NG, Wareham NJ. Epidemiology of diabetes. Medicine 2019;47:22-27.

5. Gibała M, Janowski G. Wpływ stylu życia na zapobieganie oraz przebieg cukrzycy. Pielęgniarstwo i Zdrowie Publiczne 2016;6(1):6-67.

6. Lameire NH, Levin A, Kellum JA, Cheung M, Jadoul M, Winkelmayer WC, et al. Harmonizing acute and chronic kidney disease definition and classification: report of a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference. Kidney International 2021;100(3):516-526.

7. Selby NM, Taal MW. An updated overview of diabetic nephropathy: Diagnosis, prognosis, treatment goals and latest guidelines. Diabetes, Obesity and Metabolism 2020;22(S1):3-15.

8. Lin YC, Chang YH, Yang SY, Wu KD, Chu TS. Update of pathophysiology and management of diabetic kidney disease. J Formos Med Assoc. 2018;117(8):662-675.

9. Dąbrowski P, Olszanecka-Glinianowicz M, Chudek J. Żywienie w przewlekłej chorobie nerek. Endokrynol. Otył. Zab. Przem. Mat 2011;7(4):229-237.

10. Mastalerz-Migas A, Czupryniak L, Fabian W, Kłoda K, Kowalska I, Ledwoch J, et al. Wytyczne rozpoznawania i leczenia cukrzycy dla lekarzy rodzinnych Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce i Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Lekarz POZ 2022;4:229-251.

11. Nomiyama T, Shimono D, Horikawa T, Fujimura Y, Ohsako T, Terawaki Y, et al. Efficacy and safety of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor ipragliflozin on glycemic control and cardiovascular parameters in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus; Fukuoka Study of Ipragliflozin (FUSION). Endocr J. 2018;65(8):859-67.

12. Małyszko J, Małyszko J. Flozyny – ich nefroprotekcyjne działanie. Diabetologia po Dyplomie 2019;1.

13. Yaribeygi H, Butler AE, Atkin SL, Katsiki N, Sahebkar A. Sodium--glucose cotransporter 2 inhibitors and inflammation in chronic kidney disease: Possible molecular pathways. J Cell Physiol. 2018;234(1):223-230.

14. Ministerstwo Zdrowia, Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2023 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na 1 stycznia 2024 r. Warszawa 2023; [data dostępu: 12.12.2023 r.].

15. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u osób z cukrzycą 2023. Termedia, 2023.

16. Michałowska J, Bogdański P. Rola hormonów i leków inkretynowych w terapii otyłości i wybranych zaburzeń metabolicznych. Forum Zaburzeń Metabolicznych 2021;12(2):61-69.

17.v on Websky K, Reichetzeder C, Hocher B. Physiology and pathophysiology of incretins in the kidney. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2014;23(1):54-60.

18. Korzeniewska-Dyl I. Nowe leki przeciwcukrzycowe w kardio- i nefroprotekcji – stanowisko AHA. Medycyna po Dyplomie 2021;4.

19. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann JFE, Nauck MA, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2016;375(4):311-22.

20. Kamiński M. Analogi GLP-1 w świetle wytycznych. Kurier Medyczny 2020;4.

21. Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G. Farmakologia. Edra Urban & Partner, Wrocław 2017; 305.

22. Lipska KJ, Bailey CJ, Inzucchi SE, Use of Metformin in the Setting of Mild-to-Moderate Renal Insufficiency. Diabetes Care 2011;34(6):1431-1437.

23. DeFronzo R, Fleming GA, Chen K, Bicsak TA. Metformin-associated lactic acidosis: Current perspectives on causes and risk. Metabolism 2016;65(2):20-29.

24. Kapłon-Cieślicka A, Filipiak KJ. Inhibitory peptydazy dipeptydylowej 4 w leczeniu cukrzycy typu 2. Choroby Serca i Naczyń 2012;9(5):263-272.

25. Davies M, Chatterjee S, Khunti K. The treatment of type 2 diabetes in the presence of renal impairment: what we should know about newer therapies. Clin Pharmacol 2016;23(8):61-81.

26. Sola D, Rossi L, Schianca GPC, Maffioli P, Bigliocca M, Mella R, et al. Sulfonylureas and their use in clinical practice. Arch Med Sci 2015;11(4):840–848.

27. Perkovic V, Heerspink HL, Chalmers J, Woodward M, Jun M, Li Q, et al. Intensive glucose control improves kidney outcomes in patients with type 2 diabetes. Kidney Int 2013;83(3):517-23.

28. Wong MG, Perkovic V, Chalmers J, Woodward M, Li Q, Cooper ME, et al. Long-term Benefits of Intensive Glucose Control for Preventing End-Stage Kidney Disease: ADVANCE-ON. Diabetes Care 2016;39(5):694-700.Schernthaner G, Currie CJ, Schernthaner G-H. Do We Still Need Pioglitazone for the Treatment of Type 2 Diabetes? A risk-benefit critique in 2013. Diabetes Care 2013;36(Suppl 2):S155–S161.

29. Schernthaner G, Currie CJ, Schernthaner G-H. Do We Still Need Pioglitazone for the Treatment of Type 2 Diabetes? A risk-benefit critique in 2013. Diabetes Care 2013;36(Suppl 2):S155–S161.

POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE_GP
...
kup najnowszy numer »
Redaktor poleca
Info
reklama MLR_nowe_logo
Najczęściej czytane
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o